宜宾市翠屏区：强化专项监督 筑牢医保基金安全防线

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近期，宜宾市翠屏区纪委监委在开展医保基金管理突出问题专项整治中，收到某村群众反映就医报销难的问题。翠屏区纪检监察干部迅即到当地村卫生室了解情况。经核查，涉事村医怕麻烦、图省事，以医保专网网速慢、未配备刷卡设备等为借口，对部分符合政策的就诊群众拒不办理医保报销，导致群众本该享受的医保待遇落空。最终，该村医受到了党内警告处分。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为严防医保基金“跑冒滴漏”，翠屏区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，充分运用“室组地”联动监督机制，坚持以案破题、以点带面，紧盯行业主管部门监管责任落地，推动医保基金突出问题专项整治走深走实。

针对排查发现的基层医保服务不规范问题，翠屏区纪委监委坚持“查处一案、警示一片、治理一域”工作思路，以单村个案为切入点，由点及面、扩面排查，深挖全区医保基金使用管理共性问题、薄弱环节。针对基层医疗机构医保报销不规范、诊疗服务不标准、基金监管有漏洞等隐蔽性、多发性问题，试点搭建医保智能审核系统，聚焦医保领域高频风险点，精准筛查低标入院、过度诊疗、虚构诊疗服务、零报销和低报销等违规异常数据，让隐形变异问题无处遁形。

目前，翠屏区纪委监委已全面清理辖区村卫生室“低报销、零报销”不规范的问题，并对医养机构重复收费、分解住院、耗材库存异常等违规乱象进行了全域整治。已立案查处多人，组织处理多人，切实以严的基调、实的举措压实行业监管责任、规范医保服务秩序。

下一步，翠屏区纪委监委将持续紧盯医保基金监管关键环节、重点领域，持续深化“室组地”联动监督效能，常态化推进医保基金专项整治。同时，坚持执纪办案与源头治理深度融合，制发纪检监察建议书，督促医保、卫健等行业主管部门压实主体责任、健全监管机制、补齐制度短板，常态化开展行业自查自纠和警示教育，推动医保基金监管从“专项整治”向“常态长效”转变，切实守护好人民群众的每一分“救命钱”。（供稿：翠屏区纪委监委）

编辑：张妍