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| 远程会诊现场 |
赵桔 蒋雪梅 四川新闻网-首屏新闻 周瑜原
2025年2月19日上午11时，在宜宾市第三人民医院远程会诊中心，宜宾市第三人民医院肿瘤科主任胡钧文、华杨医生正通过远程会诊大屏幕向同济大学附属上海市肺科医院苏春霞教授汇报病史及传阅影像资料。这场跨越1800公里的会诊，为备受胸腔积液困扰的宜宾患者张先生（化名）带来了新的曙光。
2024年12月，张先生因咳嗽、背痛就诊，CT检查赫然发现左侧胸腔深达9cm的积液，左肺出现实变不张伴可疑结节，纵隔淋巴结肿大。更棘手的是，患者合并肺栓塞导致穿刺活检受限，当地初步怀疑肿瘤可能。为求进一步治疗来到宜宾市第三人民医院肿瘤科，于1月22日实施胸腔闭式引流术，胸水病理最终确诊为肺源性腺癌。先后采用抗肿瘤药物进行胸腔灌注，虽有效控制胸水生成，但病情仍呈反复态势。基因检测显示患者缺乏常见驱动基因突变，但PD-L1表达阳性的特征，为后续治疗埋下关键伏笔。
面对治疗瓶颈，主管医生华杨通过远程平台发起多学科会诊。同济大学附属上海市肺科医院苏春霞教授系统梳理病程后指出："该病例具有三大特殊性——胸膜广泛受累的晚期肺癌、基因野生型但PD-L1表达阳性、合并肺栓塞的复杂基础病。建议在局部治疗基础上，优先考虑免疫治疗联合化疗。
苏春霞强调，对于PD-L1表达阳性的晚期肺癌患者，及时采用免疫治疗可提升五年生存率。目前张先生已开始接受新方案治疗。
胡钧文表示，在国家"千县工程"医疗能力提升背景下，这样的“云端救治”正在成为常态。远程会诊模式不仅培养基层医院肿瘤精准诊疗能力，同时也让越来越多的疑难重症患者得以在“家门口”获得高水平医疗服务。（供图：宜宾市第三人民医院）