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宜宾市叙州区为加快推进基本医疗保障体系建设,本着保基本、广覆盖、可持续的原则,叙州区医保局积极落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度,切实维护参保群众权益和社会和谐稳定。
织牢基本医保基础防线。大力开展区、乡、村三级宣传发动,优化简化参保流程和服务,持续扩大参保覆盖面,参保率持续稳定在97%以上;及时调整落地国家集采政策范围,医保报销目录、品规持续扩充,2024年落实集采27批次405种品规(其中药品326个品规、耗材79个品规),节约基金1448万元;持续推进线上智能审核与现场监管核查相结合,确保基金支付合理合规,城镇职工政策范围内住院费用报销比例达85%以上,城乡居民政策范围内住院费用报销比例达70%以上;下沉基层开展门特病认定,助力“两病”、门特病用药保障覆盖面民生实事项目扩围,2024年新增“两病”认定3765人,门特病认定4133人。
发挥大病保险补充能效。为有效防范和化解高额医疗费用参保患者家庭因病致贫返贫风险,通过提高报销比例、规范报销流程、实现“一站式”结算,进一步发挥了居民大病保险(职工补充保险)保大病功能。2024年度居民大病保险(职工补充保险)受益达48615人次,报销金额达6235.06万元(人均报销1282.54元)。
不断夯实医疗救助托底保障。积极强化与乡镇(街道)、民政、农业农村、残联等部门间信息互联互通,建立健全救助对象动态增减台账,精准识别比对人员准入准出数据,实现特困人员、低保户等救助对象全覆盖纳入医疗救助范围。2024年度累计实施医疗救助13.89万人次,救助金额达2358.89万元。(供稿:叙州区医保局 唐滢)