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自实施DRG支付方式改革以来，翠屏区医保局多措并举稳步推进DRG改革。通过务实举措，提升医保基金使用效能，规范诊疗服务行为，持续减轻群众看病就医负担，助力优化营商环境，确保DRG改革行稳致远。
强化组织领导，提升思想认识。一是成立专班。翠屏区医保局研究制定了DRG改革工作方案，领导小组设立的八个专项工作组按职责分别做好业务指导、技术支持、监督检查、基金管理等工作。二是部门协同。充分利用专班，加强综合管理、监管、审核各部门沟通对接，建立异常指标和疑点数据移交机制、病案评审机制，强化DRG付费下的监审协同管理，共同推进DRG改革。三是转变观念。正向引导医院正确认识、主动适应DRG，医院内部运营管理机制得以重构，更加注重内涵式发展、内部成本控制，管理意识得以转变、管理措施不断完善，精细化管理水平有所提升。
强化宣传培训，提升业务能力。一是宣传先行。通过政策宣传讲座、政务调研等形式，广泛宣传DRG改革目的、意义和深刻内涵，提升政策知晓度和改革认同度，营造良好改革氛围。二是集中培训。邀请市区专家开展DRG政策解读、病案填写、结算清单上传等专题业务培训，提升医院病案编码员、一线人员业务水平，提升成本控制意识、提高病案填报质量，为医院高质量发展赋能。今年共集中培训700余人次。三是靶向培训。以问题为导向精准发力，对基金结付情况不良和体量较大的医院开展重点分析，组织专班、邀请病案专家点对点深入医院针对问题开展一对一现场答疑指导16场次。协助医院解决运行初期病案编码能力不足、医保结算清单上传不规范等问题，提升数据上传质量和入组率，补齐问题短板。翠屏区DRG运行情况逐步趋于好转，医疗费用及次均费用的下降，缓解了“医、保、患”三方压力。
强化调度分析，提升运行质效。一是建立月分析制度。比对分析医院每月结算数据和DRG运行数据，实时监测病案质控、病例入组、住院人次、次均住院费用、平均住院日等重点指标并及时预警。二是建立问题反馈机制。畅通问题反馈渠道，收集医院存在问题并充分听取其意见建议，及时针对性反馈问题答复36个，梳理上报DRG分组方案建议10个，形成意见反馈报告，进一步优化和完善改革相关制度。三是精准开展调度。对重点指标异常的医院及时予以提醒、通报约谈，适时开展专项督查，督促医院查找问题、分析原因，规范诊疗行为。结合医院特点，鼓励民营医院参加药械集采，符合条件的医院开展日间手术，主动降低医疗成本，推动医疗资源合理配置，协同推进改革。
下一步，翠屏区将继续深化医保支付方式改革，提升医保科学化、精细化、信息化、规范化管理水平，提升群众获得感和满意度。（供稿：翠屏区医保局 何烨）