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为积极推进宜宾市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)付费工作,确保DRG付费改革平稳运行,切实维护医保基金安全。近日,翠屏区召开DRG运行分析暨医保基金监管工作会议。
会议通报了全区上半年DRG付费以及1-9月住院基金运行情况,重点分析住院率、住院人次、次均费用、药耗占比等指标,点评部分医疗机构入驻情况,对低倍率病例占比过高的问题进行分析研判,点名提醒住院人次增幅较大的医疗机构。同时通报了2024年省级飞行检查、处理情况以及国家医保局下发反欺诈线索核查、处理情况,并对下一步基金监管方向和重点予以明确。
会议强调,一是坚持问题导向,抓住DRG核心和重点。各医疗机构要针对存在问题,靶向开展分析并迅速整改到位。二是提高法治观念,牢记基金安全红线。各医疗机构要提高思想认识,强化守法意识,以案为鉴开展自查自纠,进一步明底线、划红线。三是加强院内监管,提升精细化管理水平。以住院率、住院人次等重要指标为抓手,降低住院率和患者负担、提升基层就诊率和患者满意度,实现“两降两升”,规范诊疗行为,让改革红利惠及更多的参保群众。
会议集中观看了国家医保局关于无锡虹桥医院调查详情报道。翠屏区医保局分管负责人、业务股室人员,44家定点医疗机构负责人及经办人共计90余人参会。(供稿:翠屏区医保局)