四川新闻网消息 “我这次住院总费用才3千余元，以前住院总费用基本都在5千元左右，现在住院费用下降这么多，真的感谢医保政策越变越好。”家住叙州区的艾大爷在出院时对周边的患者说。艾大爷77岁高龄，因慢性阻塞性肺病需要长期治疗，自从实施DRG付费方式后，艾大爷的次均住院费用降低了近2000元。这变化的背后，是医保支付方式的改革，从按项目付费到按病种付费，住院时间更短、检验检查更精准、药品药材更亲民的具体体现。
据了解，叙州区医保局紧抓医保支付方式改革的“牛鼻子”，坚持付费与监管“双管齐下”，突出“医、保、患”三方协作联动,实现医保基金支出和效益双提升。
抓统筹合力聚起来。成立DRG支付方式改革三年行动工作推进领导小组，下设3个工作组和4个工作专班，明确具体目标和任务。坚持上下联动、协同发力，发挥医保部门牵头抓总的作用，主动加强与卫健、财政部门及省市DRG系统研发部门的沟通联系，结合实际搭建DRG平台，量体裁衣推进改革工作。
抓培训能力提起来。制定DRG培训计划，举办多场次专题讲座，邀请技术指导组专家就疾病诊断分组，临床路径比对、医疗质量控制、病案首页管理等方面进行授课。加强对DRG数据的分析研判，着重对DRG结算应拨金额与按项目统筹支付金额负差距较大的定点医疗机构进行专项指导，有针对性地提高业务经办水平。
抓监管规矩立起来。以行政监管和协议管理为手段，在医保基金“总额预算控制”下，通过线上智能审核锁定目标，人工复核审查核实数据，线下实地稽核监管补位，构建三位一体审核监督机制，重点对频繁转院、低标准入院、超医保支付范围等情形进行排查，严厉杜绝串换编码、高套入组、降低标准住院、分解住院等问题。
目前，已累计举办培训10期，覆盖1500余人次，47家定点医疗机构DRG正式付费，监管核查DRG疑点数据1159条，追回医保基金27.71万元，违约处理13.49万元，4家先期试点医疗机构住院数据与去年同期对比，住院总人次增长9.98%，总费用、平均住院天数、次均住院费用分别下降3.25%、1.75%、12.02%，切实减轻参保患者费用负担。（供稿：叙州区医保局 赵茂秋）