兴文县医保局持续优化营商环境
四川新闻网消息 宜宾市兴文县为持续深化“放管服”,促进医药服务供给侧结构改革,兴文县医保局通过加强对定点医药机构管理,促进定点医药机构行业自律,提高了监管效率,实现了服务对象和管理对象“双满意”。
优化营商环境。对申请医疗保障定点医药机构从申请条件、申请材料、组织评估、协议变更管理、结算等级确定等方面做了进一步规范,简化申请办理环节和评估程序,缩短经办时限,提高了经办服务效率。组织定点医药机构对医疗保障法律、法规、规章及有关政策学习,并对履行服务协议情况监督管理,对行为规范、服务质量等方面进行考核评价。1-6月,新增定点医药机构17家,新增职工基本医疗保险门诊统筹定点医药机构392家。
推动行业自律。将日常稽核检查、基金监管专项检查等发现的违规行为总结归纳,吸取交叉检查发现问题,充分发挥定点医药机构自我管理主观能动性,在履行服务协议的过程中“以案为鉴、以案促改”,主动对照问题、及时自查整改问题,杜绝问题由少积多、由小变大,将隐患及时排除。1-6月定点医药机构开展违法违规使用医保基金自查自纠专项活动,自查涉及违规金额39.38万元,已全部追回医保基金专户,有效促进定点医药机构良性可持续发展。
规范协议管理。组织各业务股室认真研学《宜宾市医疗保障定点医药机构服务协议范本》,对有争议的条款及时对接市局对应业务股室,了解条款设定初衷,吃透协议条款。分批组织各定点医疗机构(含村卫生站)、定点零售药店学习服务协议,统一解读口径,规范协议管理。2023年共签订定点医疗机构服务协议338家,定点零售药店服务协议98家。(供稿:兴文县医保局 代丽)
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