四川新闻网消息 不积小流，无以成江河。医保统筹基金就像一个巨大的存钱罐，由无数笔小钱汇聚起来，成为群众的“看病钱”“救命钱”。

“小堵点”影响“大治理”

2021年1月，翠屏区针对医疗卫生系统突出问题系统治理开展“回头看”，督查组发现某镇卫生院存在诊疗不合理问题，交由区医疗保障局对其进行处罚。但在行业部门处罚过程中，对某治疗项目的合理性存在争议，治理遇到了堵点。

“在解决系统治理中发现问题时我们发现，由于缺乏权威解释，我们的医保监管人员与医疗机构在部分不合理诊疗、过度诊疗、不合理检查、不合理收费、过度收费等问题的认定上有时存在争议，系统治理总是在‘小关节’上‘卡顿’。”翠屏区医疗保障局相关负责人介绍道。

开展系统治理重在找问题破堵点，翠屏区纪委监委针对问题与区医疗保障局通过全面调研论证，成立了翠屏区医疗保障基金使用监督管理违规处罚（理）案件审核委员会（案审委员会），建立由全市三级医院专家组成的专家库。针对医疗机构与医保监管方面的分歧通过随机产生的专家评审委员会对个案进行实际论证，并出具权威论证报告。在论证过程中，如发现相关问题线索，将立即移送区纪委监委。

从“小个案”到全面规范

案审委员会刚成立不久，就收到一个椎管内麻醉方面的争议问题。案审委员会随机选取8名成员和4名行业专家组成专审组，对此问题进行3次全面论证，经认证该项治疗收取的椎管内置管术属于重复收费，并将论证结果抄告全区各级医疗机构进行规范。

“此次椎管内麻醉计费标准规范后，可为患者减少单次治疗费支出40元，体现出我们系统治理从群众根本利益出发的导向，就是要通过一系列问题的治理规范行业，守住群众的‘钱袋子’”。驻区卫生健康局纪检监察组组长夏艳红介绍道。

与此同时，区医疗保障局、派驻纪检监察组和案审委员会“三方”力量联合，突出各自优势建立定期协调、资源互通、问题联查的“三维一体”治理模式，着力把行业领域问题找到、找准、找全。截至目前，已在行业系统中组织开展4轮次督查，发现并督促整改问题99个。

“下一步我们将严格按照省、市、区纪委监委对医疗卫生领域突出问题系统治理的部署要求，继续加大监督跟踪问效力度，督促区医保局继续建立完善长效监管机制，坚持综合治理、源头防范，健全执法保障体系，进一步严肃查处相关问题，坚决维护群众利益，保护好老百姓的‘保命线、看病钱’，不断增强人民的获得感、幸福感和安全感。”区纪委监委负责人表示。（宜宾市翠屏区纪委监委供稿）