宜宾市叙州区医保局多管齐下确保医保基金安全
2021-01-05 09:51 来源:四川新闻网

四川新闻网消息(黄亚兰)为确保医保基金安全和高质量使用,守护好老百姓的“救命钱”,宜宾市叙州区医保局认真履职尽责,多举措提升监管能力,为人民群众的健康保驾护航。

加强部门联动,提升综合监管能力。叙州区医保局成立联合巡查工作组,强化专业技术队伍建设,常态化开展日常检查;与卫健、市场监管、公安等部门建立数据信息共享,开展专项检查,重点查处医药机构虚构医疗服务、内外勾结欺诈骗保等违法违规行为,建立联合惩处机制。1-12月,共检查定点医药机构643家,核查病员8000余人次,抽查病历4000余份。

加强优势互补,提升专业监管能力。建立医保医师专家库,定期开展病历集中会审,强化监管队伍与医疗机构间专业技术业务交流学习;不定期开展医疗服务质量评估,共商医保基金监管。1-12月,共召开病历会审会9次,审核扣减不合理基金支出106.21万元。

加强制度建设,提升规范监管能力。出台《宜宾市叙州区医疗保障局关于进一步规范定点医药机构监督管理的通知》等一系列制度,规范基金监管;坚持以现场督查、病历抽审、智能审核与专项检查相结合的“3+1”监管举措,全方位开展监管,并对定点医疗机构进行全面考核,考核结果与基金总额分配挂钩,形成长效机制。1-12月,共追回违规金额723.85万元,违约处理金额93.96万元。

编辑:刘浩然