妙手 高难度手术的攻克

很多人都不知道什么是“血管外科”。其实“血管外科”涵盖范围非常广，人体除了毛发、指甲、角膜等以外，血管是遍布全身的。如果说，结核病是昔日贫穷病的代表，那么血管病已日渐成为今日“富贵病”的典型，正日益呈现出高发病率、高致残率和高致死率的“三高特点”。

“血管虽小，但一点点小病就可以酿成生命的大危险。”李昭辉的使命就是在这个小小的世界里“大展拳脚”，为病人赢得生命希望。殊不知，当年本科实习阶段的李昭辉差点和“外科”失之交臂。

“第一次上手术台，给患者的手术切口打结时，失败了。”成绩一向优异的李昭辉顿时懵了，可主刀的殷教授并未责备，他手把手地示范了一遍。第二个结、第三个结……李昭辉很快地调整好情绪，平稳、精准地展现出自己平日苦练的基本功。正是这一个个结顺畅地完成，让李昭辉打开了心结，在心中确立了“外科医生”的主攻方向。

外科医生的苦累自不必言，李昭辉最多时，一天“出台”10余场手术。而且，“血管外科”的手术要求甚高，医生既要有绣花姑娘般的心灵手巧，更要有马拉松运动员的坚韧和体能。“血管外科三、四级手术的比例高，和死神赛跑就是我们血管外科的医生经常要做的事情。”李昭辉口中的三、四级手术，是医学上的专业术语，意思就是高精尖的疑难手术。这些年来，李昭辉做过很多类似“救火”的疑难手术。

“血管外科”手术缝合用的针3毫米长，仅有1/5头发丝粗细，而要缝合的血管直径仅有零点几毫米……李昭辉的“指挥”，只能在毫厘之间进行。在这个或许属于外科中最“细”的领域，稍有差池，都可能导致雪崩似的灾难。但李昭辉就有本事把手术当作艺术，运用灵巧而稳健的双手，精准地完成操作。

俨然，这些基本功是多年训练的结果。同时也和李昭辉的特殊习惯密不可分。

“严格按照国家规范、指南和标准去完成每一台手术。”李昭辉有个习惯，做手术前，都会把手术方案的每个步骤在脑海中反复演示。把最坏的结果、最困难的情况都预设出来，并做出预案……“往最坏处打算，向最好处努力。”这是李昭辉众所周知的手术准则。

翻开李昭辉的履历，像“领先”“记录”“奇迹”的案例不胜枚举。他把这些刻在自己身上的符号当作一种激励：“见到的生死太多，生是鼓励、死是鞭策，医生永远都走在不停学习、不停探索的路上。”

仁心 追赶光阴的传承者

一个人的力量是有限的，我们有责任带出一支队伍，让更多的基层医生能认识、判断“血管疾病”，能够胜任基础性的血管外科手术。只有这样，我们才能挽救更多患者的生命。

“血管外科”是近年来发展起来的一门新兴临床学科。目前，血管外科领域的临床诊疗在不同地区发展极不平衡，尤其是西部地区更是十分迫切的需要在血管性疾病的诊疗方面实现质的突破和提升，以满足患者需求。2015年6月，宜宾市第一人民医院成立了以李昭辉博士为学术带头人的“血管外科”。

短短三年时间，“血管外科”一个月的专科手术达200台以上，其中三、四级手术占至70%以上，达到了川渝一级水平。现已成功申报新技术新项目11项，科研项目7项，获得专利2项目。

在李昭辉看来，宜宾“血管外科”起步虽晚，但是发展很快。目前科室的8个人中，博士后1人、博士1人，在读博士1人，硕士研究生5人。而且平均年龄30多岁，是一支非常年轻、富有朝气的团队。“科室中每一名医生都要选一个主攻方向，走出去学习、学回来分享，互教互帮、倾听交流，促使整个团队技能快速提高，真正步入快车道。”李昭辉从不保守自己的“技艺”，他说“赠人玫瑰，手留余香。”给予即是获得！

独善其身，不是医生这种职业的特点。“绝不能让救人的技艺，烂到自己的肚子里。”

拉起了“血管外科”的大旗还远远不够，如何把基层医生队伍迅速搭建起来？这成了李昭辉心中的大事。“大多数患者就诊的医院都在基层医院，我们有责任帮助基层医生识别‘血管外科’疾病，教会他们一些基本技术和治疗方案，挽救更多患者的生命。”眼下，“大忙人”李昭辉一有时间，就跑基层。

自加工作、“自讨苦吃”的他跑遍了宜宾所有区县的县医院、中医院，以及部分乡镇医院。“在县医院或中医院中，选取一些对血管外科感兴趣的医生，逐渐培养，形成了一支地区级的‘血管外科’团队。”

2016年底，李昭辉团队获得了中国微循环协会学科进步奖。这个被业界奉为医疗界“奥斯卡”的奖项，李昭辉特别看重。“在培养人才的过程中，每一项新技术、每一台手术，我们都是按照国家规范的标准去开展，让基层医生在单项技术上达到国家要求的水平。”交谈中，李昭辉反复提到规范标准这四个字。“培养基层医生规范化开展‘血管外科’手术，开创了中国在地区全域范围内推广项目的先河。这个奖颁给宜宾这样一个地级市，是我们所有血管外科人的骄傲。”