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宜宾市第一人民医院胸痛中心:无缝抢救才能为生命赢得更多的时间

来源:四川新闻网 更新时间:2017-02-15 17:52

四川新闻网宜宾2月15日讯(晓凡)急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症,造成急性胸痛的原因复杂多样。 其中,急性心肌梗死,肺动脉栓塞,主动脉夹,是最为致命的。它们发病快、死亡率高,严重威胁着人们的生命安全。在中国目前有2.9亿心血管疾病患者。其中,心肌梗死最多见,全国每年有近70万例,但仅有5%的急性心梗患者获得了及时规范的救治。如何在最短时间内对患者病因做出准确判断并实施正确治疗至关重要,为降低心脏病病人的死亡率和致残率,越来越多的医院建立胸痛中心。

全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立,至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家,并纳入医保支付范围,成立了“胸痛协会”相关学术组织。宜宾市第一人民医院是全国第8批通过国家认证的“胸痛中心”,是四川省第四家通过认证的“胸痛中心”,并且心内科主任李成玲教授被聘为中国胸痛中心的国家级认证专家之一。

家属,你的决定将少一些告别

新年伊始,胸痛中心的医务人员又开始给曾在胸痛中心治疗过的患者们进行电话回访。患者刘某接到电话后,开心的向工作人员致谢,原来当天刚好是他64岁的生日。“幸好!你们把我抢救回来了,不然我的生命就停止在63岁了”。原来,刘大爷去年十月在家中突发心肌梗死,拨打120后,第一时间送到市一医院胸痛中心,从接到120到抢救成功,整个过程用时82分岁钟。胸痛中心主任李成玲介绍,胸痛中心抢救病人国际标准是90分钟,如今,市一医院胸痛中心平均时间是70多分。

李成玲指出,其实70多分钟这个时间,我们还可以减短,要缩短这个时间需要患者家属们的配合,这个配合里面包括有患者及家属对胸痛疾病的认识及对医生们专业的信任,才能做到早识别、早求救、早救治!市一医院胸痛中心建立了院内绿色通道,介入治疗团队24小时值班,优化患者从进入医院大门到球囊扩张的流程,施行绕行急诊科和绕行重症监护室。加强知情同意过程中的沟通技巧,建立ST段抬高性急性心肌梗死患者“先救治后交费”的机制。缩短了患者就诊到血管开通(D-B)的时间,剔除患者及家属不同意手术等客观原因,D-to-B时间从202分钟缩短到83.2分钟(国际标准是90分钟),请床旁快速检测肌钙蛋白时间从最初的89分钟,至现在平均时间为16.841分钟(国际标准20分钟),心电图由原来的23分钟,缩短到7分钟。充分体现了宜宾一医院胸痛患者诊治的水平和技术。

抢救心肌梗死的患者就像是一场生死营救的接力赛,在这场接力赛中至关重要的第一步是患者自己。在这场与死神赛跑的过程中,除了患者及家属对疾病知识不足在家中延误,在送至胸痛中心后,因患者家属不理解手术的意义及担心费用等原因,拒绝签字同意手术,从而错过或延误了手术时间。抢救时间越晚,死亡率直线上升,以后患者的心律失常,心衰等并发症也越多。急性心肌梗死,治疗的关键是打通堵塞的心脏血管,时间就是心肌,时间就是生命!如果家属不能及时果断做出决定,要等兄弟姊妹或长辈都到了一块商量再决定,部分家属甚至将目前社会中的缺乏信任观念带到决策中,迟疑、纠结、犹豫,宝贵的救治时间因此被浪费,造成很多患者坏死心肌明显增多、梗死面积显著扩大,导致“黄金”抢救时间丧失,治疗效果大打折扣,很多人因此延误治疗甚至不治身亡,或者留下明显的后遗症。

如患者是高血压、糖尿病等疾病人群,或工作压力大,经常熬夜、抽烟、喝酒的人群,尤其是40-50岁男性,当肚脐以上到下巴以下的部位突发不明原因疼痛,部分病人向左侧肩臂部放射,应警惕是心脏问题。尤其是胸部正中的胸骨后,或左胸部位突发疼痛,伴有出汗、恶心、呕吐,约九成是心梗发作,这时候患者家属一定要立即拔打120,并说明症状怀疑是心肌梗死。

在等120到来的这段时间,在室内要适当开窗通风,冬季时要注意给患者保暖。患者首先要原地休息(无论在家还是户外),千万不要再做不必要的走动,有如厕感也不要去洗手间,因为一用劲就容易使心脏血管的斑块脱落发生猝死;其次,保持镇静心态,可以半张开嘴,缓慢做深呼吸,加快疼痛缓解速度。不要因为疼痛就憋着不敢喘气,也不要急促呼吸,这样不利于增加血中氧气含量;第三,快速舌下含服硝酸甘油,这是心绞痛最有效的缓解药物。如果疼痛不能完全缓解,可每5分钟重复含1片,连续使用不能超过3次。

多科协作的胸痛中心团队挽救了一个个生命

胸痛中心为救护车和急救网点医院装备了远程传输系统,当患者到达急救网点医院或救护车后,该系统可以将患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到胸痛中心和监护室(CCU)、科室主任和胸痛中心医生的手机或掌上电脑,做到了患者未到,信息先到,CCU值班医生或主任、胸痛中心技术总监可以随时提供远程诊断和救治的会诊意见,指导救护车或急救网点医院的现场抢救。并可与现场救护人员进行视频、语音互动交流,实施远程指导,随时随地对信息进行分析、诊断。

医生即可对患者信息进行分析,明确诊断后,一键通知院内相关抢救科室如介入中心、手术室、影像中心等立刻准备手术。当患者被送到医院,各项准备工作已就绪,可直接实施手术,术后转入冠心病重症监护病房进行后续治疗。从而大大缩短抢救时间。专家可以远程与现场救护人员双向交流,远程实时指导,能够提高救治成功率。自2016年1月至今,宜宾市第一人民医院胸痛中心共接诊胸痛患者总数635人,其中接诊急性心梗患者223例,完成急诊PCI手术93例,急诊造影20例,在短时间内对患者病因做出准确的判断并实施了正确的治疗方式。

李成玲说道:“把疾病控制在源头,只有让更多的人了解心血管疾病的预防知识,了解发病原因、症状,才能让保障更多人的生命健康。”市一医院胸痛中心一直朝着这个目标努力着,不断到北京、深圳等一线城市上级医院进行交流、学习。他们在宜宾走进社区进行宣教、培训、义诊,对宜宾周边网点医院进行技术培训、学习,对有心痛病例的患者进行数据管理、监控、分析、分层筛查做到防患于未然。如有患者需要对胸痛急病了解相关知识,可到市一医院胸痛中心咨询。

 

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